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Síntomas del hemangioma colorrectal

Síntomas típicos: hematoquecia, anemia, obstrucción intestinal, irritación rectal, sangrado, etc.

Síntomas relacionados: heces con sangre, heces negras, sangrado repetido, tenes, defecación incompleta, disfunción de la coagulación, hemorragia gastrointestinal, trombocitopenia

Diagnóstico de los síntomas del hemangioma colorrectal

1. Síntomas:

1. Hematoquecia y anemia:

60% a 90% de los pacientes con hemangioma colorrectal buscan atención médica debido a la presencia repetida de grandes cantidades de sangre indolora en las heces. La sangre en las heces es de color rojo brillante o morado-negro, a veces mezclada con coágulos de sangre, y el sangrado empeora progresivamente La mayoría de los pacientes comienzan en la infancia y la juventud, a menudo acompañados de anemia crónica.

El sangrado causado por el hemangioma capilar suele ser continuo y lento, y se manifiesta clínicamente como anemia ferropénica crónica, y un pequeño número de pacientes puede tener melena. El sangrado causado por el hemangioma cavernoso suele ser grande y cada vez más grave, comienza en la niñez y el sangrado es frecuente.

2. Obstrucción intestinal e invaginación intestinal:

Además de hemorragia digestiva baja, los pacientes con hemangioma de colon de tipo pólipo también pueden causar obstrucción intestinal. Se informa en la literatura que alrededor del 77% de los pacientes con hemangioma de colon de tipo pólipo tienen antecedentes de obstrucción intestinal causada por invaginación intestinal, y algunos pacientes también puede tener vólvulo intestinal.

3. Síntomas de irritación rectal:

El hemangioma rectal bajo a veces tiene tenesmo y defecación sucia.

4. Deterioro del mecanismo de coagulación:

Otra manifestación característica del hemangioma colorrectal difuso extenso es el trastorno de la coagulación sistémica, que agrava el sangrado intestinal. Algunos de estos pacientes tienen trombocitopenia obvia, hipofibrinogenemia y niveles reducidos de factores de coagulación sanguínea V y VIII. La razón está relacionada, por un lado, con el aumento de la destrucción de los factores de coagulación en los vasos sanguíneos circundantes y, por otro lado, también con el mayor consumo de plaquetas y factores de coagulación por trombosis en el hemangioma. Este trastorno de la coagulación sanguínea con pérdida de sangre suele ir acompañado de un aumento anormal de la degradación del fibrinógeno y también puede ir acompañado de anemia hemolítica microvascular. Todos los trastornos del mecanismo de coagulación anteriores se pueden restaurar a la normalidad después de la resección del hemangioma colorrectal.

5. Signos físicos:

En el examen rectal y ano, hay masas elevadas redondas o planas en el área anorrectal, y la mucosa local es de color rojo púrpura y la superficie es lisa. En algunos pacientes, la hiperemia de las mucosas es roja y es fácil sangrar cuando se toca. Se puede sentir un bulto blando en el recto digital y el ano, y el bulto se puede reducir con una ligera presión sobre el dedo. El hemangioma difuso no tiene límites claros.

2. Diagnóstico:

1. Vale la pena señalar que alrededor del 80% de los pacientes con hemangioma colorrectal se diagnostican erróneamente como hemorroides internas o externas y se someten a cirugía de hemorroides. Un examen cuidadoso de la historia clínica revela que casi todos los pacientes tienen antecedentes de sangre en las heces antes de los 10 años y, por lo general, hay muchos casos de hemorroides internas antes de los 10 años.

2. Las manifestaciones clínicas del hemangioma colorrectal varían según el tipo, tamaño y ubicación del hemangioma. Para aquellos con antecedentes de hemangioma en la familia, lesiones similares en membranas mucosas y piel, y signos de hematoquecia, anemia y obstrucción intestinal, especialmente lactantes o pacientes jóvenes con las manifestaciones anteriores, se debe considerar la posibilidad de hemangioma colorrectal. La endoscopia de fibra, la angiografía gastrointestinal inferior y la angiografía mesentérica, etc., pueden proporcionar evidencia diagnóstica y ubicación de la lesión.

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