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Identificación de tumores intraespinales primarios

Los tumores en el canal espinal de la espondilosis cervical deben diferenciarse de la mielopatía espondilótica cervical. Clínicamente, se basa principalmente en las características de la edad, las manifestaciones clínicas y la radiografía o tomografía computarizada para distinguir los dos. La espondilopatía cervical se debe a cambios degenerativos en la columna cervical y pérdida de elasticidad del disco intervertebral que sobresale hacia el canal espinal, o debido a espolones óseos detrás del cono, hiperplasia de la articulación facetaria, engrosamiento o calcificación del ligamento amarillo e incluso engrosamiento de La médula espinal se comprime, lo que da lugar a una serie de síntomas y signos de deterioro de la función neurológica. Clínicamente, cualquier persona de mediana edad o mayor que tenga signos de entumecimiento de extremidades o tronco, debilidad o daño de la neurona motora superior, y cuyos síntomas se agraven progresivamente por ondas y ondas, debe sospecharse de espondilosis cervical. Sin embargo, el medio de identificación más claro y claro es el examen por resonancia magnética, y el diagnóstico diferencial más confiable se basa en un análisis completo de la resonancia magnética y las manifestaciones clínicas.

La etapa inicial del schwannoma y neurofibroma extramedular de la médula espinal cervical alta es difícil de distinguir de la espondilosis cervical. Shan Hongkuan y otros informaron 7 casos de tumores extramedulares de la médula espinal cervical alta, todos los cuales fueron diagnosticados como espondilosis cervical en una etapa temprana y recibieron diferentes formas de tratamiento, y sus síntomas mejoraron hasta cierto punto. Entre ellos, 4 casos mostraron lesiones degenerativas de la columna cervical en la radiografía, que se confundieron fácilmente con espondilosis cervical. La razón puede ser que el schwannoma crece lentamente, el canal espinal cervical es relativamente ancho y existe un cierto espacio de reserva. Los tumores a menudo están conectados a una o dos raíces nerviosas, y la irritación de la raíz nerviosa a menudo ocurre en la etapa temprana. Cuando la enfermedad avanza más, la médula espinal se ve afectada, las extremidades se paralizan y hay una sensación de vendaje en el pecho. y disfunción de la cintura o del esfínter y trastornos respiratorios. A veces, los síntomas de irritación de la raíz nerviosa van de buenos a malos, evolucionan de manera ondulada y no hay ninguna manifestación de compresión progresiva de la médula espinal.

Los puntos diferenciales de los tumores del canal espinal cervical son diferentes de la espondilosis cervical:

1. La radiografía cervical oblicua con agujero intervertebral agrandado o adelgazamiento de la lámina ósea puede respaldar el diagnóstico de schwannoma extramedular;

2. La angiografía del canal espinal cervical, especialmente la angiografía por inyección de la cisterna cerebelosa, es fácil de diagnosticar;

3. Examen de resonancia magnética de la médula espinal cervical: el plano sagital a menudo ve las señales ponderadas en t1 largo y t2 largo con bordes claros, y la sombra del tumor con un efecto de mejora obvio. A menudo se acompaña de señales mixtas con longitud ponderada t1 y longitud t2 en el centro del tumor, y se pueden ver sombras tumorales excéntricas y en forma de media luna en la posición axial y la médula espinal está comprimida hacia un lado. En la imagen ponderada en t1, la señal del tumor es más débil que la de la médula espinal, en la imagen ponderada en t2, la señal de la médula espinal es ligeramente más fuerte que la de la médula espinal;

4. La cantidad de proteína en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con tumores intraespinales es superior a 2 g / l.

La aracnoiditis espinal se presenta en la columna cervical. Es poco común y, a menudo, tiene antecedentes de infección y traumatismo. Los síntomas son fluctuantes, diversos e irregulares. La mielografía muestra una distribución típica en parches.

La tuberculosis espinal es fácil de distinguir entre los dos según el historial médico, las manifestaciones clínicas y los hallazgos de imagen.

El inicio de la siringomielia es lento. Es común en la parte inferior del cuello y en los segmentos torácicos superiores de los adultos entre los 20 y los 30 años de edad. La mayoría de los segmentos en uno o ambos lados tienen separación sensorial, no hay parálisis de los nervios motores inferiores ni obstrucción del canal espinal. El examen de resonancia magnética puede confirmar el diagnóstico y distinguirlo de los tumores intramedulares.

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